Похмелье или абстинентный синдром: как отличить и что это значит

«Похмелье», «бодун», «отходняк» — в быту так называют любое плохое самочувствие после выпивки. Но для понимания того, есть ли у человека зависимость, важно различать два состояния: обычное отравление (постинтоксикацию) и абстинентный синдром. Внешне они похожи, а по сути — это разные вещи, и разница между ними отвечает на вопрос, который семьи боятся задать вслух.

Постинтоксикация: отравление и его последствия

Алкоголь — яд. При передозировке у человека без зависимости возникает отравление с защитными реакциями организма: тошнота, рвота, головная боль, слабость. После сна наступает состояние постинтоксикации: жажда, вялость, разбитость. Главный признак — человека не тянет выпить снова, алкоголь вызывает отвращение, а если по какой-то причине он всё же выпьет, станет только хуже.

Абстинентный синдром: когда «полегчает»

Абстинентный синдром (синдром отмены) впервые описал психиатр С. Г. Жислин как комплекс телесных, нервных и психических расстройств, у которых есть одна ключевая особенность: они смягчаются или исчезают после новой дозы алкоголя. Симптомы лёгкой абстиненции и постинтоксикации почти одинаковы; различает их только одно — при абстиненции «опохмелиться» помогает.

Причина — физиологическая зависимость: алкоголь встроился в регуляцию нервной системы (прежде всего дофаминовой), и без него организм не успевает быстро вернуться к нормальной работе. Появление абстинентного синдрома считается признаком уже второй стадии алкоголизма. Подробнее о стадиях — в материале «Стадии развития алкоголизма».

Уровни тяжести абстинентного синдрома

С развитием зависимости похмелье утяжеляется. Условно выделяют несколько уровней:

Лёгкий (вегетативно-астенический)

Небольшая головная боль, сухость во рту, вялость, потливость, тошнота — несколько часов. От постинтоксикации отличим только по облегчению после выпивки; человек может и не похмеляться или делает это к вечеру. Характерен для начала второй стадии.

Средней тяжести (вегетативно-соматический)

Добавляются покраснение и отёчность лица, учащённое сердцебиение, боли в сердце, расстройства желудка. Опохмеление обычно в первой половине дня; длится до суток.

Тяжёлый (неврологический)

Присоединяются дрожь, расстройства сна, раздражительность. Потребность опохмелиться острая, удержать человека могут только внешние причины. Длится до нескольких суток.

Острый (с психическими расстройствами)

Тревожно-параноидное состояние: беспричинный страх, навязчивые опасения, чувство вины и стыда, ощущение, что «все видят». Или подавленность, тоска, безысходность, мысли о нежелании жить. Кошмары, частые пробуждения. Может длиться неделю и дольше.

Развёрнутый и с психоорганическими расстройствами

Острое проявление всех предыдущих симптомов, полное нарушение сна, затем — нарушения речи, памяти, критики к своему состоянию, перепады от слабодушия до немотивированной агрессии. Это уже переход к третьей стадии.

Важные особенности

• Тяжесть абстиненции зависит не столько от количества выпитого накануне, сколько от стадии зависимости. Алкоголизм прогрессирует — и похмелье со временем становится тяжелее.
• На начальных этапах абстиненция бывает отложенной (начинается вечером или на следующий день) и маскированной (вместо явных симптомов — подавленность, тоска, раздражительность).
• Если вы заметили у себя признаки абстинентного синдрома, безопасный путь один — полный отказ от алкоголя; иначе картина со временем будет только ухудшаться.

Детоксикация и реабилитация — не одно и то же

Лёгкие формы абстиненции человек может перетерпеть. При более тяжёлых нужна медицинская помощь — детоксикация, «вывод из запоя». Часто её преподносят как лечение алкоголизма, но это помощь именно при абстинентном синдроме: она снимает острое состояние, а к причинам зависимости имеет косвенное отношение.

Преодоление зависимости — это длительная работа, которая относится скорее к сфере психологии и социального окружения, чем медицины: научиться жить без алкоголя, справляться со стрессом, восстановить отношения, найти занятие и трезвый круг общения. Детоксикация в этом процессе — лишь предварительный этап. Как устроена такая работа в «Здоровой Нации», рассказано на странице «Реабилитация алкозависимых»; что делать семье при запое — в статье «Вывод из запоя: что делать семье».

Опохмеляюсь — значит алкоголик?

В народе «похмелье» означает и сам приём алкоголя наутро (опохмеление). Хочется думать: «если я опохмеляюсь, это ещё не значит, что я алкоголик». К сожалению, значит: опохмеление — признак не начала зависимости, а уже второй, хронической её стадии. И если это началось, выходов два — дальнейшее употребление со всеми последствиями или полная трезвость. Бесплатная анонимная консультация — 8 (800) 511-68-42, круглосуточно.